Remplacement d'insuline

Malheureusement, trop de producteurs d'insuline russes (aujourd'hui, tous les fabricants étrangers ont également localisé leur production en Russie et peuvent donc être considérés comme russes - Aventis, Novo Nordisk, Eli Lilly) produisent un certain nombre d'insulines ayant les mêmes propriétés, mais avec des marques différentes. Et comme ils ne diffèrent pas en effet, dans certains cas, lors de l'achat, ils peuvent être achetés gratuitement, principalement en insulines d'une de ces sociétés, qui est affectée par le prix offert par la société. Le transfert dans de tels cas de l'insuline d'une société à l'insuline d'une autre n'affecte pas l'issue du traitement.

Deuxièmement, toutes les insulines ont le même effet hypoglycémiant: vous pouvez presque toujours choisir une combinaison de préparations d’insuline qui fournira les indicateurs nécessaires de la glycémie. Les différences entre certaines insulines ne portent pas sur leur efficacité (elles sont toutes efficaces, comme je l’ai indiqué), mais sur la facilité d’administration. Une insuline prolongée peut être administrée deux fois par jour (insulines NPH, par exemple) ou 1 fois par jour (Lantus ou Levemir, par exemple). Il est évident qu’une fois par jour, il est plus pratique de l’administrer que deux fois par jour. Mais si, pour une raison quelconque, il n’existe pas de médicament de ce type, vous pouvez vous adresser, pendant un certain temps, au médicament administré 2 fois par jour et non à un seul. Cela ne présente aucun inconvénient, à l'exception des inconvénients liés à l'administration et au remplacement de l'insuline habituelle par une autre.

Étant donné que, au cours de l’année, diverses modifications de l’insuline sont nécessaires d’un degré ou d’un autre, il peut arriver que l’insuline de l’un ou l’autre des fabricants soit oubliée. Dans ce cas, vous n’avez pas besoin d’attendre l’insuline habituelle, de réduire sa dose quotidienne ou de la conserver d’une manière ou d’une autre pour votre petite amie - cela peut nuire à votre santé. Et vous devez utiliser l'insuline qui, selon l'endocrinologue, convient le mieux pour remplacer, par exemple, temporairement, jusqu'à ce qu'il y ait une réserve habituelle. Cela ne prend généralement pas plus de quelques semaines.

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Sélection / remplacement de l'insuline: règles, options, procédure

L'insulinothérapie est une méthode permettant d'abaisser le taux de sucre dans le sang et de normaliser les processus métaboliques en administrant diverses formes d'hormone, l'insuline. Cette technique est principalement utilisée pour le traitement du diabète sucré (DM) ainsi que pour la prévention de ses complications, ce qui affecte positivement la durée et la qualité de vie des patients.

Actuellement, des insulines biosynthétiques et semi-synthétiques de différentes durées d'action sont utilisées pour traiter le diabète.

Selon ce critère, on distingue 4 types de drogues:

Action ultra courte (début d'action après 15 minutes, durée jusqu'à 2 heures)
Courte action (début d'action - 30 minutes après l'administration, fonctionne jusqu'à 3 heures)
Durée moyenne (commence à agir après 45 minutes. - 2 heures, efficace jusqu'à 24 heures)
Longue durée (commençant après 2-3 heures, durée d'action jusqu'à 36 heures)

Qui a besoin d'insuline?


Cette méthode de traitement est absolument nécessaire lors de l’identification du diabète de type ou en cas d’inefficacité des médicaments oraux dans le diabète de type Д. Il existe également une liste d'états pathologiques et physiologiques nécessitant l'administration d'insulinothérapie temporaire ou permanente pour le diabète de type. Ceux-ci comprennent:


Grossesse et allaitement
Maladies infectieuses
Interventions chirurgicales (sauf chirurgie mini-invasive)
Blessures graves
Maladies concomitantes non indemnisées
La présence de complications du diabète (precoma, coma, acidocétose, néphropathie progressive, etc.)

Comment choisir l'insuline?


La sélection de l'insuline est effectuée par le médecin en fonction de nombreux facteurs. Le schéma thérapeutique est principalement pris en compte. À présent, le plus courant est un schéma de bolus de base, qui consiste à utiliser plusieurs médicaments ayant des durées d’action différentes. Pour garantir le niveau (basique) d’insuline de base, on utilise des formes prolongées (Monodar B, Humodar B, Lantus) et, pour éviter une hyperglycémie après le repas, des isulines à action brève (Farmasulin N, Humodar R, Novorapid). Ce schéma vous permet de maximiser les fluctuations approximatives du niveau de cette hormone dans le sang à physiologique, et fournit également une efficacité maximale du traitement.
L'inconvénient de ce schéma est que le patient est tenu d'établir un régime alimentaire et une activité physique suffisamment clairs. Toutes les personnes n'ont pas la possibilité d'organiser leur travail en fonction de leur état de santé. Il leur est tout simplement difficile de le faire en raison d'habitudes bien établies. Par conséquent, il existe des schémas thérapeutiques simplifiés pour l'administration d'insuline, et l'une des tâches du médecin consiste à choisir individuellement chaque patient.

Pour quelles raisons les patients demandent-ils de remplacer le médicament?


Souvent, les patients ne font pas confiance aux médicaments nationaux et doivent être remplacés par des médicaments importés. Mais ce n'est pas toujours possible.
Lors de la première prescription d'insuline, les médecins choisissent généralement ceux qui peuvent être facilement obtenus dans le cadre du programme national, bien qu'à l'heure actuelle, toute insuline soit fournie gratuitement, mais pour certains formulaires, des documents supplémentaires sont nécessaires. Si le médecin, observant le patient, peut prétendre stabiliser son état, il n'est pas nécessaire de remplacer le médicament, qu'il soit importé ou domestique. La compensation de la maladie est le principal critère d'efficacité du traitement. Si le médecin n'obtient pas le résultat souhaité en ajustant la dose ou la fréquence d'administration de l'insuline, il est néanmoins nécessaire de soulever la question du changement de médicament. Complications telles que: Les effets secondaires prononcés, les réactions allergiques, la lipodystrophie, l'acidocétose, le coma et le précome sont également des indications pour la sélection d'une meilleure insuline.

Comment remplacer le médicament?


La décision de remplacer est prise par le médecin traitant de la clinique d’endocrinologie conjointement avec la commission. Ensuite, la conclusion contenant les recommandations modifiées est transmise au médecin de famille ou à l’endocrinologue du lieu de résidence, où le patient peut recevoir de nouvelles préparations d’insuline. Dans tous les cas, le patient a toujours le droit de choisir et il peut utiliser n’importe laquelle des formes d’insuline proposées en pharmacie, en fonction de sa situation financière. Bien sûr, après avoir consulté votre médecin. Mais avec un état satisfaisant du patient et une efficacité suffisante du traitement déjà prescrit, cela n’est pas nécessaire.
Quel que soit le traitement choisi par le médecin, il est important que les personnes atteintes de diabète se souviennent que les méthodes non médicamenteuses restent toujours à la base. Perte de poids, normalisation du régime alimentaire, soin de la peau des mains et des pieds doivent être des tâches prioritaires pour chaque patient. Leur mise en œuvre augmentera non seulement l'efficacité des médicaments, mais améliorera également la qualité de la vie et sa durée.

Quelles sont les différences entre les préparations d'insuline

L'utilisation d'analogues d'insuline pour le traitement du diabète est une pratique médicale courante. Les médicaments synthétiques réduisent la concentration de glucose dans le sang et conduisent à des mesures de glucose normales.

  • facilité d'utilisation
  • effets sécuritaires sur le corps du patient,
  • vous pouvez combiner des injections et la production naturelle d'hormone par le pancréas,
  • résultat rapide

Les patients chez qui on a diagnostiqué un diabète sucré de type 2 prennent des pilules au début du traitement. Mais avec le développement de la maladie, ils ont besoin d'une administration supplémentaire d'insuline artificielle.

Dans le diabète de type 1, il est également parfois nécessaire de remplacer un médicament par un autre. Ce besoin peut être identifié par les symptômes:

  • taux rapide de diminution de l'acuité visuelle,
  • mauvaise santé et perturbation des systèmes d'organes,
  • le patient a des changements brusques dans la concentration de glucose dans le sang.

En outre, les substituts synthétiques d'insuline aident à éviter les effets secondaires liés à l'utilisation d'hormones naturelles.

Inconvénients de l'administration d'insuline naturelle:

  • long temps d'attente pour l'effet,
  • longue durée de travail.

Parmi les analogues de l'insuline sont populaires:

Innovation en matière de diabète - il suffit de boire tous les jours.

  • Humalog,
  • Aspart
  • Glusilin,
  • Lantus
  • Detemir
  • Humalog mix 25.

Le principe actif du médicament Humalog est l’insuline lispro. Il réduit le taux de glucose libre dans le sang et normalise les indicateurs.

Façons d'utiliser Humalog:

La posologie du médicament, la durée du traitement et le schéma d'injection sont déterminés par le médecin. Vous ne pouvez pas choisir un traitement pour vous-même.

Avantages du médicament Humalog:

  • vous pouvez entrer le médicament avant les repas ou immédiatement après,
  • Humalog peut être administré par voie intraveineuse (après des opérations, avec des processus inflammatoires et

Avantages du médicament Humalog:

  • vous pouvez entrer le médicament avant les repas ou immédiatement après,
  • Humalog peut être administré par voie intraveineuse (après des opérations, avec des processus inflammatoires et une acidocétose).

La forme du médicament est une solution injectable (sans couleur, sans sédiment ni impureté).

Contre-indications à l'utilisation du médicament:

  • faible taux de sucre dans le sang
  • réactions allergiques individuelles aux composants de l'Humalog.

Pendant le traitement avec ce substitut d'insuline, des effets secondaires peuvent survenir:

  • hypoglycémie,
  • coma hypoglycémique,
  • mort dans le coma,
  • urticaire
  • éruption allergique
  • abaissement de la pression artérielle
  • insuffisance respiratoire
  • Œdème de Quincke.

Le prix de l'Humalogue varie de 1800 à 2000 roubles.

Le composant actif du médicament est l'insuline asparte. L'action de ce médicament est dirigée vers les récepteurs de l'insuline. En conséquence, le transport des molécules de glucose à travers les membranes cellulaires est accéléré. Le taux de sucre dans le sang diminue et l'état de la personne redevient normal. Aspart convient aux patients présentant un type de diabète.

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  • hypoglycémie
  • allergique aux composants du médicament,
  • enfants de moins de 6 ans
  • grossesse chez les femmes
  • période de lactation.

Dans le contexte de la prise d'Aspart, des effets secondaires peuvent se produire dans le travail des systèmes visuel et nerveux, ainsi que sur la peau.

Méthodes d'administration d'Aspart:

  • injection avec une seringue dans la graisse sous-cutanée,
  • injections stylo seringue
  • avec l'aide de pompes
  • par voie intraveineuse (uniquement dans les établissements médicaux).

Vous ne pouvez pas utiliser plusieurs médicaments en association avec l’aspartum lorsqu’il est injecté à la pompe.

Aux premiers stades de la thérapie Aspart, il est recommandé d’abandonner la conduite et les affaires nécessitant une concentration élevée de l’attention. Au cours des premières semaines d'utilisation, l'acuité visuelle diminue.

Le prix est de 1500 à 1800 roubles.

La substance active du médicament est l’insuline glulisine. La glulisine commence à agir 10-15 minutes après l'administration. L'action du médicament vise à:

  • augmentation de l'activité d'absorption du glucose par les cellules,
  • une diminution de la synthèse du sucre dans le foie.

Il est prescrit aux patients atteints de diabète de type 1 et de type 2. Comme d'autres analogues de l'insuline, la glulisine a des contre-indications. Il ne peut pas être utilisé pour les allergies aux composants et un faible taux de sucre dans le sang.

Effet secondaire de la glulisine:

  • troubles du sommeil
  • concentration altérée,
  • éruption et urticaire allergiques,
  • stress psycho-émotionnel,
  • tremblement des membres,
  • nausées et vomissements
  • maux de tête graves
  • diminution de l'acuité visuelle,
  • perte de conscience
  • issue fatale.

Cet analogue d'insuline est absorbé 2 fois plus rapidement par les cellules que l'hormone naturelle. En conséquence, l'effet souhaité est obtenu plus rapidement.

Le prix est de 2300 roubles.

La substance active du médicament est l’insuline glargine. Par la durée du travail, Lantus est analogue à une action longue. Disponible sous forme de solutions injectables. À l'intérieur de l'ampoule se trouve une solution claire sans couleur.

Cet analogue ne peut pas être utilisé lorsque:

  • allergies aux ingrédients actifs et auxiliaires du médicament,
  • grossesse chez les femmes
  • enfants de moins de 6 ans.

Lantus peut provoquer des effets indésirables pendant le traitement. Ils sont typiques de tous les analogues de l'insuline: troubles de la vision, éruption cutanée sur la peau ou l'urticaire, forte diminution de la concentration en sucre.

La posologie du médicament et le schéma posologique sont déterminés par le médecin. Si le patient remplace Lantus par une autre préparation d’insuline, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour ajuster la dose d’injection.

Ne modifiez pas la posologie recommandée du médicament. Cela peut avoir des conséquences mortelles. Lantus ne doit pas être mélangé avec d'autres analogues de l'insuline et avec des médicaments hypoglycémiants.

Le prix de la drogue est de 4 500 roubles.

Il appartient au groupe des insulines à action prolongée. L'ingrédient actif est l'insuline détémir. Les injections du médicament sont effectuées 1 ou 2 fois par jour. La fréquence d'administration est déterminée par la gravité de la maladie.

Au moment de prendre le médicament, de tels effets secondaires peuvent survenir:

  • une forte diminution de la concentration de glucose dans le sang,
  • coma hypoglycémique,
  • mort dans le coma
  • stress psycho-émotionnel (nervosité, anxiété, sentiment de peur),
  • troubles du sommeil
  • concentration altérée,
  • pathologies visuelles
  • éruption cutanée et urticaire,
  • gonflement au site d'injection.

De plus, chez les patients qui utilisent cet analogue, une augmentation du poids corporel pendant la période de traitement est notée.

Formulaire de libération - une solution claire pour injection.

Le prix de la drogue Detemir est de 2800 roubles.

Humalog Mix 25

Dans le cadre de cet analogue, le composant actif est l’insuline lispro biphasique.Comme d’autres types d’insuline, Humalog Mix 25 est injecté dans la graisse sous-cutanée de la cuisse, de l’abdomen ou des fesses. La posologie du médicament est attribuée à chaque patient individuellement.

Il est interdit d'entrer dans le médicament dans les vaisseaux sanguins. Une administration incorrecte provoque une hypoglycémie et un coma. Dans les cas graves, la mort peut survenir.

Forme de décharge - suspension pour injections. Le médicament doit être conservé au réfrigérateur, mais veillez à le réchauffer avant de l'utiliser.

  • faible taux de sucre dans le sang
  • allergique aux composants du médicament,
  • tumeur de cellules β d'îlots de Langerhans.

  • éruption allergique ou de l'urticaire,
  • L'oedème de Quincke,
  • insuffisance respiratoire
  • vertige
  • diminution de l'acuité visuelle.

Cet analogue ne peut pas être utilisé par les femmes enceintes et les enfants âgés de moins de 6 ans. Le prix du médicament Humalog Mix 25 est compris entre 1700 et 1900 roubles.

Les analogues de l'insuline sont souvent utilisés dans le traitement du diabète de type 1 ou de type 2. Beaucoup de substituts ne permettent les injections qu'une fois par jour. C'est pratique pour les patients. Un médicament d'un type peut être remarqué par un autre, mais avant cela, vous devriez consulter votre

  • éruption allergique ou de l'urticaire,
  • L'oedème de Quincke,
  • insuffisance respiratoire
  • vertige
  • diminution de l'acuité visuelle.

Cet analogue ne peut pas être utilisé par les femmes enceintes et les enfants âgés de moins de 6 ans. Le prix du médicament Humalog Mix 25 est compris entre 1700 et 1900 roubles.

Les analogues de l'insuline sont souvent utilisés dans le traitement du diabète de type 1 ou de type 2. Beaucoup de substituts ne permettent les injections qu'une fois par jour. C'est pratique pour les patients. Un médicament d'un type peut être remarqué par un autre, mais avant cela, vous devez consulter un médecin.

Comme tout médicament, les analogues de l'insuline ne peuvent être pris de manière incontrôlable. Seul un spécialiste peut déterminer le dosage et le schéma posologique requis pour l'administration de l'hormone.

Le diabète entraîne toujours des complications mortelles. Une glycémie excessive est extrêmement dangereuse.

Aronova S.M. a donné des explications sur le traitement du diabète. Lire en entier

Olga Chernykh a écrit le 09 octobre 2015: 113

Apidra Solostar est une insuline produite dans une usine russe sous le contrôle d'un fabricant (une société allemande). Son prix est supérieur à celui de l'actrapid. Il n'y a donc rien à craindre, bien que ce prix ne soit pas un indicateur. Mais Apidra est un analogue de l'insuline, actrapid-insuline, dont l'effet est légèrement différent, y compris dans le temps. Moi-même, je veux passer de l'analogue à l'insuline, un bon spécialiste conseillé, alors que je viens de l'acheter, je vais essayer sous surveillance.

Olga Chernykh a écrit le 09 octobre 2015: 116

J'étais sur des analogues de l'insuline, dès que je suis tombé malade, cette année, je suis allé à l'hôpital alors que j'étais en voyage d'affaires. Novorapid et Levemir étaient à l'hôpital, il n'y avait que Actropid, Protafan, le médecin a recommandé de les essayer. Ce qui est important pour moi, réduit la dose de 14 unités. Levemira jusqu'à 10 unités. Protofan et jusqu'à 6 unités. Pour chaque repas - Actropida, vous pouvez lire les commentaires sur Apidra, mais je pense qui conviendra à quoi, tout est individuellement.

Elena Antonets a écrit le 10 octobre 2015: 115

Camarades, allons-y, sinon vous aurez de la confusion.
A ce stade du développement de la médecine, toutes les insulines HUMAN GENE-ENGINEERING sont obtenues par génie génétique et sont synthétisées pour nous par E. colli (ou Saccharomyces cerevisiae) E. coli, dans lequel un «morceau» d'ADN a été transformé en humain. Je vous l'explique très approximativement. Qui se soucie, lisez sur Internet. Le mot "analogique" en russe est "similaire à certains égards". Ainsi, en ce qui concerne les insulines, les ANALOGUES sont des insulines humaines qui ont modifié la structure de la molécule. Ceux-ci comprennent:

1. Les insulines ULTRA-COURTS se distinguent par un début d'action plus rapide et une durée d'action plus courte. C'est:
Dans la molécule d'inuline humaine, les acides aminés HUMALOG ont été échangés aux positions 28 et 29 de la chaîne B de l'insuline.
NOVORAPID dans la molécule d'insuline humaine, l'acide aminé proline en position B28 est remplacé par l'acide aspartique.
APIDRA - dans la molécule d'insuline humaine, l'acide aminé d'asparagine en position B3 est remplacé par la lysine et la lysine est remplacée par l'acide glutamique en position B29, ce qui permet une absorption plus rapide du médicament.

Quand j'écris ceci, je me demande toujours si vous comprendrez quel niveau fantastique notre pharmacologie a atteint?)))

2. Insulines à action prolongée (analogues sans pointe de l'insuline humaine). C'est:
LANTUS
LEVEMIR

3. Le médicament Tresiba FlexTouch - un analogue de l’insuline humaine SUPERLONGEMENT agissant (jusqu’à 40 heures)

Les insulines humaines à courte durée d'action sont utilisées en insulinothérapie traditionnelle, dans laquelle les repas sont toujours observés et, au plus fort de l'activité de l'insuline courte ou de fond, il est nécessaire de prendre des collations obligatoires pour éviter une éventuelle hypoglycémie.

La nomination d'analogues ultracourtes de l'insuline humaine vous permet de libéraliser la nutrition, simplifie le régime de traitement des diabétiques et implique une insulinothérapie flexible. Le but et l'efficacité d'une insuline ultracourte ne signifient pas qu'un autre analogue de l'insuline sera également efficace. Il n’ya nulle part sans empirisme: nous testons tout sur nous empiriquement.

Lors du passage d'une insuline à action rapide à des analogues ultra-courts OU d'une insuline de durée moyenne à des analogues sans pic, une réduction de dose est nécessaire! I.e. nous réduisons les coefficients d'hydrate de carbone pour les aliments et la dose quotidienne d'insuline basale. Pour commencer, 30%, ensuite - regardez SK et ajustez la dose.

Un fait intéressant))): 1 kg d’insuline peut être obtenu dans un bioréacteur (bioréacteur) de 25 cubes à l’aide d’Escherichia coli, ou. sur 35 000 têtes d’animaux d’élevage, comme cela a été fait avant le développement du génie génétique. Horreur!)))